Investigasi FactCheck AAP: Apakah pusat perawatan walk-in merupakan cara yang terbukti untuk mengurangi tekanan pada departemen gawat darurat rumah sakit?
Negara
“Pusat walk-in yang dipimpin perawat terbukti.”
Tonton berita terbaru di Channel 7 atau streaming gratis 7 ditambah >>
Juru bicara Kesehatan Tenaga Kerja NSW Walt Secord mengumumkan rencana Partai Buruh untuk mengatasi departemen darurat rumah sakit yang kewalahan. 17 Maret 2019.
Analisis
Pusat medis walk-in perawat baru akan merawat pasien dengan penyakit yang tidak mendesak di bawah obat Buruh untuk mengurangi tekanan pada departemen darurat rumah sakit.
Juru bicara kesehatan ALP Walt Secord mengatakan pusat yang dipimpin perawat akan meniru klinik serupa di ACT dan Inggris. (1)
AAP FactCheck menyelidiki klaim Tn. Secord bahwa pusat medis yang dipimpin perawat adalah obat yang terbukti untuk unit gawat darurat yang penuh sesak.
Pusat rawat inap perawat pertama ACT dibuka di lokasi Rumah Sakit Canberra pada tahun 2010, sebelum ditutup pada bulan Juni 2014, dengan dua pusat baru dibuka pada minggu berikutnya di Belconnen dan Tuggeranong (2) (3). Center ketiga dibuka di Gungahlin pada September 2018 (4), dan center lainnya akan dibuka pada akhir tahun ini (5). Belum ada data untuk Gungahlin.
Menurut laporan tahunan Australian Institute of Health and Welfare, pembukaan walk-in center tidak menghentikan pertumbuhan jumlah pasien gawat darurat di rumah sakit Canberra. Setiap tahun keuangan dari 2009/10 hingga 2017/18, jumlah presentasi ke unit gawat darurat di Canberra tumbuh setidaknya 3.990, kecuali untuk 2011-12 yang tumbuh hanya 600 – tahun setelah walk-in center pertama dibuka (6 ) (7 ).
Pasien ditugaskan ke salah satu dari lima kategori triase di departemen darurat Australia. Kategori terendah adalah empat dan lima atau semi-mendesak dan tidak mendesak (8).
Laporan tahunan AIHW menunjukkan bahwa pengenalan klinik berjalan pertama pada tahun 2010 bertepatan dengan penurunan pasien yang tidak mendesak (kategori 5) yang terjadi dari 2011/12 hingga 2012/13 (9) (10). Setelah pembukaan dua pusat tambahan pada pertengahan 2014, jumlah pasien yang tidak mendesak turun setiap tahun (Tidak ada data tersedia untuk 2015/16.) (11) (12) (7).
Namun, di sebagian besar tahun sejak 2009/10 jumlah presentasi semi-mendesak (kategori 4) telah meningkat setidaknya 1000 (13) setiap tahun. Pengecualian adalah 2013-14 ketika jumlahnya turun 110 (14).
Sebuah makalah Lembaga Penelitian Perawatan Kesehatan Primer Australia tahun 2011 menemukan dampak bersih dari sebuah pusat di departemen darurat “dapat berkisar dari peningkatan aktivitas ED yang cukup besar hingga penurunan yang besar”. Ditemukan juga bahwa biaya rata-rata layanan walk-in center, bagaimanapun dihitung, lebih kecil dari biaya rata-rata layanan darurat dan lebih besar dari biaya rata-rata layanan GP. (15)
Tinjauan berbasis Skandinavia tahun 2014 mengatakan konsep walk-in center pertama kali diperkenalkan di Kanada pada tahun 1980. Ditemukan bukti terbatas untuk mendukung pengurangan beban kasus darurat di mana pusat walk-in yang dipimpin perawat ditempatkan bersama dengan departemen gawat darurat. Hanya satu studi di satu walk-in center yang dikatakan telah menunjukkan “penurunan yang signifikan” dalam kehadiran darurat. Ditemukan bahwa evaluasi lebih lanjut harus dilakukan di pusat-pusat Canberra “untuk menentukan dampak layanan ini dalam mengurangi kepadatan di UGD”. (16)
AAP FactCheck hanya menemukan satu referensi yang menunjukkan dampak positif dari walk-in center Canberra pada unit gawat darurat. Sebuah makalah dari Konvensi Meningkatkan Kesehatan Internasional November 2015, menemukan bahwa dari total 32.980 presentasi di dua walk-in center untuk tahun anggaran 2014/2105, hanya 5,62 persen yang dialihkan ke unit gawat darurat, sementara 72 persen di pusat. (17)
Menjelang pemilihan NSW 2015, pemimpin Partai Buruh saat itu Luke Foley mengumumkan rencana empat tahun senilai $40 juta untuk membangun empat klinik berjalan yang dipimpin perawat untuk “meringankan” rumah sakit. Asosiasi Medis Australia menolak rencana tersebut, mengatakan itu tidak akan mengurangi tekanan pada unit gawat darurat. (18)
Di Inggris, klinik berjalan dibuka pada tahun 2000 dan merupakan salah satu kebijakan Layanan Kesehatan Nasional (NHS) andalan pemerintah Partai Buruh. Sekitar 230 dibuka di Inggris pada awal 2000-an di bawah Perdana Menteri Tony Blair dan Gordon Brown.
Studi di Inggris yang meneliti dampak pusat walk-in pada beban kerja departemen darurat NHS mengungkapkan temuan yang beragam.
Pada tahun 2014, sebuah tinjauan oleh regulator layanan kesehatan Inggris Monitor dari walk-in center menemukan bahwa mereka gagal mengurangi kehadiran A&E (kecelakaan dan darurat) dan terkadang orang membayar dua kali karena mereka juga menemui dokter umum mereka. Lebih lanjut ditemukan bahwa pusat-pusat membuat permintaan “tidak perlu” dan ada kekhawatiran tentang layanan duplikat dengan A&E “berdasarkan bukti bahwa beberapa pasien menggunakan pusat berjalan dan layanan lain untuk masalah yang sama”. (19)
Pada tahun 2017, tinjauan British Journal of Healthcare Management menyimpulkan bahwa karena “penelitian yang terbatas tentang efek jangka panjang dari walk-in centre, tingkat sebenarnya dari dampaknya (pada departemen kecelakaan dan gawat darurat) saat ini “tidak diketahui”.
“Penelitian yang lebih baru telah menghasilkan beberapa temuan yang bertentangan, menyatakan bahwa walk-in center dapat menyebabkan pengurangan 20 persen dalam kehadiran departemen gawat darurat.” Temuan yang lebih baru menunjukkan pusat drop-in “mungkin lebih efektif dalam mengalihkan kehadiran begitu mereka lebih mapan di masyarakat”. (20)
Pada bulan Maret 2018, Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Keunggulan Inggris mengatakan “bukti menunjukkan bahwa pusat walk-in yang berdiri sendiri dapat menawarkan manfaat dalam menghindari ED (departemen darurat)”, tetapi ini didasarkan pada dua studi “berkualitas rendah”. (21)
Pada tahun 2018, kelompok kampanye Inggris 38 Degrees melaporkan bahwa 95 asrama – 40 persen dari jumlah aslinya – telah ditutup di Inggris sejak 2010. Monitor melaporkan bahwa 51 telah ditutup sejak 2010. (22)
Sementara pasien di Canberra dan luar negeri menyukai pusat medis langsung karena akses yang lebih mudah, biaya lebih rendah, dan layanan yang lebih cepat, AAP FactCheck menemukan sedikit atau tidak ada bukti yang mendukung klaim Tuan Secord bahwa mereka memiliki dampak yang “terbukti” dalam mengurangi kemacetan di unit gawat darurat.
Penghakiman
Sebagian Besar Salah – Sebagian besar salah dengan satu elemen kecil kebenaran.
Referensi
1: ‘Buruh menjanjikan stasiun ‘berjalan’ bagi perawat rumah sakit untuk mengurangi kepadatan’. Oleh Linda Silmalis. Telegraf Minggu. 17 Maret 2019: https://www.dailytelegraph.com.au/news/nsw/labor-pledges-hospital-nurse-walkin-stations-to-ease-crowding/news-story/76982570f077064168d459ce4fbd728
2: ‘Perluasan perawat Canberra masuk ke pusat-pusat yang digerebek oleh dokter umum’. Oleh Daniella White. Canberra Times. 17 November 2017: https://www.canberratimes.com.au/national/act/expansion-of-canberras-nurse-walk-in-centres-slammed-by-gps-20171109-gzhv0d.html
3: ‘Pusat dipimpin perawat pertama yang ditutup di Rumah Sakit Canberra di Woden’. Perusahaan Penyiaran Australia. 25 Juni 2014: https://www.abc.net.au/news/2014-06-25/first-nurse-led-centre-closes-at-canberra-hospital/5548158
4: ‘Gungahlin Walk-in Center sekarang dibuka’. Pemerintah ACT: https://www.act.gov.au/our-canberra/latest-news/2018/september/gungahlin-walk-in-centre-now-open
5: ACT Pemerintah Kesehatan. 11 Januari 2019: https://www.health.act.gov.au/hospitals-and-health-centres/walk-centres
6: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2013-14: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 10, 18:
https://www.aihw.gov.au/getmedia/96d50c7b-3e0e-4aec-bd80-521ff0358162/17763.pdf.aspx?inline=true
7: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2017-18: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 15, 18, 19: https://www.aihw.gov.au/getmedia/9ca4c770-3c3b-42fe-b071-3d758711c23a/aihw-hse-216.pdf.aspx?inline=true
8: ‘Triase’. Sekolah Tinggi Kedokteran Darurat Australia: https://acem.org.au/Content-Sources/Advancing-Emergency-Medicine/Better-Outcomes-for-Patients/Triage
9: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2011-12: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 16: https://www.aihw.gov.au/getmedia/4b34d4b2-dc10-4c4d-ba1c-fc8e5d2ac20a/14824.pdf.aspx?inline=true
10: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2012-13: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 17: https://www.aihw.gov.au/getmedia/f1a0ec92-b0eb-4a45-8648-f6f9565746f1/16299.pdf.aspx?inline=true
11: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2014-15: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 23, 24: https://www.aihw.gov.au/getmedia/0fd096e0-b481-4f92-bfe8-98d72f9c8719/19527_1.pdf.aspx?inline=true
12: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2016-17: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 28, 29: https://www.aihw.gov.au/getmedia/981140ee-3957-4d47-9032-18ca89b519b0/aihw-hse-194.pdf.aspx?inline=true
13: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2009-10: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 15: https://www.aihw.gov.au/getmedia/1b305ffc-b7a4-4f80-aa66-d90614c5f8f4/12271.pdf.aspx?inline=true
14: ‘Statistik Rumah Sakit Australia 2010-11: Perawatan Departemen Darurat’. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia. Halaman 15: https://www.aihw.gov.au/getmedia/12c5ffba-0e02-47a5-b719-b831dc5e29cd/13587.pdf.aspx?inline=true
15: ‘Evaluasi independen dari ACT Health Walk-in Centre yang dipimpin perawat’. Oleh Rhian Parker, Laura Forrest, Jane Desborough, Ian McRae dan Teneille Boyland. Lembaga Penelitian Perawatan Kesehatan Primer Australia. Juli 2011: https://rsph.anu.edu.au/files/ACTHealthWalk-inCentreReport_0.pdf
16: ‘Inovasi untuk mengurangi permintaan dan tekanan dalam perawatan darurat’; studi ulasan oleh Suzanne Mason, Gail Mountain, Janette Turner, Mubashir Arain, Eric Revue dan Ellen J Weber. Jurnal Trauma, Resusitasi, dan Pengobatan Darurat Skandinavia. September 2014: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4173055/
17: ‘Pusat Walk-in yang dipimpin Perawat Publik pertama di Australia’ Tim Keun- Manajer Perawat Klinis dan Naree Stanton – Asisten Direktur dari Nurse Walk-in Centre. November 2015: https://ihic.improve.org.au/wp-content/uploads/2015/11/A7_KEUN.pdf
18: ‘AMA memangkas rencana klinik keperawatan Buruh’. AAP/SBS. 15 Februari 2015: https://www.sbs.com.au/news/ama-slams-labor-s-nurse-clinic-plan
19: ‘Tinjauan walk-in center: laporan akhir dan rekomendasi’. Memantau. Februari 2014 (halaman 48-49): https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/283778/WalkInCentreFinalReportFeb14.pdf
20: ‘Dampak pada permintaan setelah pengenalan dan penutupan pusat walk-in NHS’. Jurnal Manajemen Kesehatan Inggris. 15 November 2017: https://doi.org/10.12968/bjhc.2017.23.11.539
21: ‘Bab 18 Unit cedera ringan, pusat perawatan darurat atau pusat perawatan. Perawatan medis darurat dan akut di atas 16 tahun: pemberian layanan dan organisasi’. Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Maret 2018 (halaman 12): https://www.nice.org.uk/guidance/ng94/evidence/18.minor-injury-unit-urgent-care-centre-or-walkin-centre-pdf-172397464605
22: ‘Penutupan massal pusat walk-in NHS memicu krisis musim dingin, klaim juru kampanye’. Oleh Denis Campbell. Pengamat. 7 Januari 2018: https://www.theguardian.com/society/2018/jan/07/closure-nhs-walk-in-centres-nhs-winter-crisis-hospitals-services-medical
